9月2日，记者获悉，海南省政府办公厅下发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》。《意见》指出，2015年，在全省所有县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为，全面推开县级公立医院综合改革。2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县、群众就地就医。

　　海南自2012年启动县级公立医院综合改革试点以来，目前已有29家县级公立医院取消药品加成，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等方式建立科学合理的补偿机制。调整医疗服务价格2657项，各级财政投入县级公立医院综合改革资金7853万元。

　　下一步，海南要编制县域医疗卫生服务体系规划，明确县级公立医院床位规模、建设标准和设备配置标准。建立统一高效、权责一致的政府办医体制。落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权，建立科学的县级公立医院绩效考核制度。

　　《意见》要求，破除以药补医机制。2015年，所有县级公立医院改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格、增加政府补助和医院加强核算、节约运行成本等多方共担。降低药品和高值医用耗材费用，加强医药费用监管控制，加强对医药费用增长速度较快疾病的诊疗行为监管。到2016年，实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。到2017年，县级公立医院医药费用不合理增长的趋势得到有效遏制。

　　医保支付方式改革要继续深化。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算。2015年年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。实行按病种付费的，要制定临床路径，合理确定病种付费标准。

　　信息化建设方面，各市县要积极推进以医院管理和电子病历为的医院信息系统建设，2015年年底前基本完成，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享。2015年年底前实现国家标准居民健康卡院内发卡，实现挂号、交费、打印检查和检验清单等功能应用。2017年年底前实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享。

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